TB 2010 Table des matières

Tableau de bord de la santé en Région bruxelloise 2010 PDF FULL TEXT FR

Table des matières


Avant-propos ..... 11


Partie I : Contexte Général

1. Contexte démographique................... 13
1.1 Évolution de la population bruxelloise ............ 13
1.2 Structure par âge et sexe ............. 14
1.3 Bruxelles : une ville multiculturelle.................... 17
1.4 Structure par type de ménage ... 19
1.5 Natalité ..... 19
1.6 Mortalité .. 21
1.6.1 Mortalité générale ........... 21
1.6.2 Mortalité prématurée ..... 23
1.7 Espérance de vie .... 24
1.8 Migrations ................ 25
2. Contexte socio-économique.............. 26
Références .......... 27


Partie II : État de santé

 1. La santé perçue ............... 29
2. Les causes de mortalité ........................ 31
2.1 La mortalité tout âge..................... 31
2.2 La mortalité prématurée .............. 32
2.2.1 Hommes..... 32
2.2.2 Femmes...... 35
3. Les maladies chroniques. . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.1 Vue d'ensemble des pathologies ....................... 37
3.1.1 La prévalence des maladies chroniques . 37
3.1.2 L'invalidité.. 38
3.2 Les affections cardiovasculaires. 40
3.2.1 Mortalité .... 40
3.2.2 Morbidité ... 43
3.3 Les cancers ............... 45
3.3.1 Vue d'ensemble des cancers ................. 45
3.3.2 Le cancer du poumon .... 52
3.3.3 Cancer du sein chez les femmes.......... 55
3.3.4 Le cancer colorectal ........ 59
3.3.5 Le cancer de la prostate. 61
3.3.6 Autres cancers chez la femme .............. 63
3.3.7 Cancers des tissus lymphoïdes, hématopoïétiques et apparentés.... 64
3.4 Les affections respiratoires chroniques............ 66
3.5 Les maladies liées à l'alcool ......... 69
3.6 Les troubles musculo-squelettiques ................. 72
3.7 Le diabète................. 73
3.8 Obésité ..... 76

4. Les infections.. 77
4.1 Surveillance et contrôle des maladies infectieuses ............. 77
4.2 Fréquence des décès liés aux infections.......... 78
4.3 Les infections par le VIH................ 79
4.3.1 Mortalité .... 79
4.3.2 Séropositivité .................... 80
4.3.3 Morbidité (SIDA)............... 84
4.4 Autres infections sexuellement transmissibles ... 86
4.4.1 Situation générale ........... 86
4.4.2 Les types d'infections ..... 88
4.5 Tuberculose ............. 91
4.5.1 Contrôle de la tuberculose en Région bruxelloise........ 91
4.5.2 Épidémiologie de la tuberculose......... 92
4.6 Les hépatites............ 95
4.6.1 Mortalité générale ........... 95
4.6.2 L'hépatite B......................... 96
4.6.3 L'hépatite C. . . .  . . . . . . . . 97
4.6.4 L'hépatite A ........................ 99
4.7 Les infections intestinales............ 100
4.8 Les infections à méningocoques........................ 102
4.9 Les infections respiratoires .......... 104
4.9.1 La grippe (Influenza A et B) ................... 104
4.9.2 Les pneumonies à pneumocoques..... 104
5. La santé mentale ............ 105
5.1 Vue densemble ...... 105
5.2 Le suicide . 108
5.2.1 Mortalité .... 108
5.2.2 Tentatives de suicide ...... 111
5.3 La dépression .......... 112
5.4 Les troubles psychotiques ........... 114
5.5 Anxiété et troubles du sommeil ......................... 116
6. Les accidents ... 117
6.1 Les accidents du travail................. 117
6.1.1 Les accidents survenus en Région bruxelloise....... 118
6.1.2 Les accidents du travail chez les Bruxellois............. 119
6.2 Les accidents de la circulation.... 121
6.3 Les accidents de la vie courante ......................... 124
Références .......... 126

Partie III : Les déterminants de la santé

1. Les styles de vie............... 129
1.1 La nutrition. .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
1.1.1 Prendre régulièrement un petit déjeuner ............... 130
1.1.2 Consommer régulièrement des fruits et des légumes................. 131
1.1.3 Consommer régulièrement du poisson .. 134
1.2 Lactivité physique .......................... 135
1.3 La consommation de tabac......... 137
1.4 La consommation d'alcool .......... 140
1.5 La consommation dautres substances psychotropes....... 143
1.5.1 La consommation de médicaments psychotropes....................... 144
1.5.2 La consommation de drogues illicites..... 144
2. Les inégalités sociales de santé ........ 147
2.1 Les inégalités de mortalité .......... 148
2.1.1 Inégaux dès la naissance........................ 148
2.1.2 Espérance de vie et mortalité générale... 149
2.1.3 Les principales causes de décès à l'origine des inégalités sociales
de mortalité ....................... 153
2.2 Les inégalités sociales d'état de santé .............. 162
2.2.1 La santé subjective .......... 163
2.2.2 Les maladies chroniques ........................ 164
2.2.3 La santé mentale.............. 166
2.3 Les inégalités sociales face aux styles de vie.. 167
2.3.1 Le tabagisme ..................... 167
2.3.2 La nutrition......................... 168
2.3.3 L'activité physique ........... 169
2.3.4 La consommation d'alcool et d'autres drogues .... 170
3. Bruxelles multiculturelle ..................... 172
3.1 Introduction............. 172
3.2 Nationalité et santé périnatale... 173
3.3 Nationalité et mortalité ................ 175
3.3.1 Mortalité générale ........... 175
3.3.2 Les principales causes de décès par groupes de nationalité ..... 176
3.3.3 Grandes causes de décès et nationalité.. 183
3.4 État de santé et nationalité.......... 188
3.4.1 La santé subjective .......... 188
3.4.2 Les maladies chroniques ........................ 189
3.4.3 La santé mentale.............. 191
3.5 Style de vie et nationalité............. 192
3.5.1 La nutrition......................... 192
3.5.2 L'activité physique ........... 192
3.5.3 Le tabagisme ..................... 193
3.5.4 Alcool et autres drogues ........................ 194
4. Accès aux soins et prévention ........... 195
4.1 Laccès aux soins..... 195
4.1.1 Accessibilité socio-économique .......... 195
4.1.2 Le recours au médecin généraliste ..... 196
4.2 Prévention et dépistage ............... 198
4.2.1 Vaccinations....................... 198
4.2.2 Dépistages.......................... 200
Références .......... 202

Partie IV : Cycle de vie

1. Autour de la naissance.......................... 205
1.1 Caractéristiques des mères. . . . . . .  . . . . . . . . . . . 205
1.1.1 Âge des mères à l'accouchement........ 205
1.1.2 Nationalité des mères..... 206
1.1.3 Statut socio-économique des mères . 207
1.2 Le suivi prénatal ..... 208
1.2.1 Évaluation du risque ....... 208
1.2.2 Fréquence du suivi et des examens.... 208
1.3 Les indicateurs de santé périnatale ................... 209
1.3.1 La prématurité .................. 209
1.3.2 Le petit poids de naissance ................... 210
1.3.3 Les grossesses multiples......................... 210
1.3.4 Les interventions obstétricales ............ 211
1.3.5 Mortalité foeto-infantile . 212
1.4 Les causes de la mortalité infantile.................... 214
1.5 Les dépistages chez le nourrisson et le jeune enfant......... 215
1.5.1 Dépistages sanguins....... 215
1.5.2 Dépistage des problèmes visuels........ 215
1.5.3 Dépistage de la surdité .. 216
1.6 Lallaitement maternel en Région bruxelloise...... 217
1.6.1 Allaitement maternel exclusif à la sortie de la maternité........ 218
1.6.2 Allaitement maternel exclusif ultérieur... 219
2. Les enfants de un à neuf ans .............. 220
2.1 La mortalité.............. 220
2.2 Les maladies infectieuses............. 222
2.2.1 Poliomyélite ....................... 222
2.2.2 Rougeole.... 222
2.2.3 Rubéole ...... 223
2.2.4 Oreillons..... 223
2.2.5 Coqueluche........................ 223
2.2.6 Infections invasives à pneumocoques..... 223
2.2.7 Diarrhée à rotavirus......... 224
2.3 La couverture vaccinale (enfants de 18 à 24 mois) ............. 225
2.4 Le dépistage de l'enfance maltraitée ................ 226
3. Les adolescents de 10 à 19 ans. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . 228
3.1 La santé des adolescents.............. 228
3.1.1 La mortalité des adolescents ................ 228
3.1.2 La morbidité des adolescents............... 229
3.2 Les comportements des adolescents ............... 231
3.2.1 Les dépendances ............. 231
3.2.2 Les habitudes alimentaires des adolescents .......... 234
3.2.3 L'usage abusif de télévision................... 236
4. Les adultes ...... 237
4.1 Caractéristiques socio-démographiques ........ 237
4.2 La santé des jeunes adultes et des adultes d'âge moyen ................ 238
4.2.1 La santé perçue................. 238
4.2.2 La mortalité des jeunes adultes et des adultes d'âge moyen.... 238
4.2.3 La morbidité des jeunes adultes et des adultes d'âge moyen .. 240
4.2.4 Les accidents du travail.. 247
4.3 Les comportements des adultes ........................ 248
4.3.1 Les dépendances (tabac, alcool, drogues) .............. 248
4.3.2 L'obésité et les habitudes alimentaires des adultes ...................... 249

5. Les personnes âgées..... 251
5.1 Caractéristiques de la population âgée ........... 251
5.1.1 Évolution ... 251
5.1.2 Répartition géographique ..................... 251
5.1.3 Sex-ratio ..... 251
5.1.4 Multiculturalité ................. 251
5.2 État de santé............ 252
5.2.1 La santé perçue................. 252
5.2.2 Morbidité ... 252
5.3 Mortalité .. 256
5.4 La fin de la vie. . . . . .  . . . . . . 258
Références .......... 261

Partie V : Offre et consommation de soins

1. Les professionnels de la santé .......... 263
2. La fréquentation des structures préventives de l'Office de la Naissance
et de l'Enfance (ONE) et de Kind & Gezin (K&G) . 267

3. Les hôpitaux .... 270
3.1 L'offre hospitalière .......................... 270
3.2 Facteurs influençant l'hospitalisation............... 272
3.2.1 Caractéristiques de la population ....... 272
3.2.2 Facteurs liés aux soins .... 273
3.3 Les caractéristiques des séjours hospitaliers.. 274
3.3.1 Hospitalisations classique et hospitalisation de jour... 274
3.3.2 Durée de séjour ................ 276
4. Aide et hébergement des personnes âgées. . . . . . . . . . . . 277
4.1 Options politiques.......................... 277
4.2 Aide et soins à domicile................ 277
4.3 Hébergement.......... 277
4.3.1 Une diversité de formules de logement ................. 277
4.3.2 Loffre à Bruxelles.............. 278
Références .......... 282



Partie VI : Sources et éléments de méthodologie
Sources principales de données....... 283
1.1 Données individuelles exhaustives ................... 283
1.1.1 Les bulletins statistiques des naissances et décès........... 283
1.1.2 Les données du programme bruxellois de dépistage organisé
du cancer du sein............. 283

1.2 Données individuelles non exhaustives .......... 283
1.2.1 L'Enquête nationale de Santé ............... 283
1.3 Données agrégées issues d'institutions publiques ou privées .... 284
1.3.1 Service Publique Fédéral Santé publique................ 284
1.3.2 Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) ............ 284
1.3.3 Agence intermutualiste (AIM)............... 285
1.3.4 Fonds des Accidents du Travail (FAT) . 285
1.3.5 Institut Belge pour la Sécurité Routière (IBSR)...... 285
1.3.6 Direction générale de la Statistique et de l'Information
économique (DGSIE)....... 285

1.3.7 Fondation Registre du Cancer .............. 286
1.3.8 Institut Scientifique de Santé Publique (ISP) ......... 286
1.3.9 Service d'Information Promotion Education Santé (SIPES) de l'École
de Santé Publique (ESP) de l'Université Libre de Bruxelles (ULB)... 286
1.3.10 FARES/VGRT ....................... 286
1.3.11 Banque de Données Médico-Sociales de l'Office de la Naissance
et de l'Enfance et de Kind & Gezin ...... 286

1.3.12 Eurostat ...... 286
2. Éléments de méthodologie ................ 287
2.1 Variables et indicateurs................. 287
2.1.1 La variable "nationalité"......................... 287
2.1.2 La variable "grande ville" ....................... 287
2.1.3 Les indicateurs de santé ......................... 287
2.1.4 Les indicateurs du statut social ............ 288
2.2 Autres définitions utiles................ 289
2.3 Quelques concepts et méthodes statistiques ..... 289
2.3.1 La standardisation des taux................... 289
2.3.2 La précision statistique d'une mesure ..... 289
2.3.3 La signification statistique d'une différence........... 290
2.3.4 Mesures d'association et régression logistique..... 290
2.3.5 L'analyse par cluster ........ 290
Références .......... 290

Veuillez citer cette publication de la façon suivante :

Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles-Capitale, Tableau de bord de la santé en Région bruxelloise 2010, Commission communautaire commune, Bruxelles, 2010.

Colophon

Rédaction

Murielle DEGUERRY,
Myriam DE SPIEGELAERE,
Gille FEYAERTS,
Pénélope FISZMAN,
Marianne FLAMENT,
Miguel Angel LUQUE FERNANDEZ,
Déogratias MAZINA,

Peter VERDUYCKT


Cartographie

Truus ROESEMS


Collaboration scientifique

Patrick DE SMET (FARES, PROMES),
Greet LAUWEREYS (Observatoire
de la Santé et du Social),
Judith RACAPE (ULB)

Remerciements

Cette troisième édition du Tableau de bord de la santé n'aurait pu voir le jour sans la précieuse collaboration de nombreux partenaires qui par leur transmission de données, leur relecture attentive et leurs conseils avisés ont enrichi ce travail.

Nahima AOUASSAR (CCC),
Johan BOTS (CCC),
Jean-Benoit BURRION (Brumammo),
Béa BUYSSE (K&G),
Joachim COHEN (ZrL, VUB),
Ann DEFRAYE (ISP),
Luc DELIENS (ZrL, VUB),
Geneviève DUCOFFRE (ISP),
Jean-Pierre ERMANS (Rivage TEN ZAET),
Tessa GOETGHEBUER (ONE),
Jean-Pierre GORISSEN (SPF Santé Publique),
Béatrice GULBIS (Hôpital Erasme),
Germaine HANQUET (ISP),
Dirk HOUTTEKIER (ZrL, VUB),
Ignacio GUTIERREZ (ISP),
Jean LEGRAND (SPF Santé Publique),
Muriel LIEGEOIS (ONE),
Pascal MEEUS (INAMI),
Samuel NDAME (ONE),
Françoise RENARD (Fondation
Registre du cancer),


Martine SABBE (ISP),
André SASSE (ISP),
Franck SEYNAEVE (INAMI),
Bénédicte VAN CUTSEM (FAT),
Johan VAN DER HEYDEN (ISP),
Relinda VANDERSTRAETEN (Home-Info),
Marc VANDERVEKEN (ADDIBRU),
Johan VANOVERLOOP (AIM /
Mutualités Socialistes),
Sophie VERHAEGEN (CCC),
Bénédicte VOS (Programme de
dépistage néonatal systématique de la
surdité en Communauté française),
Jacques WAGENAERE (CCC),
Maryse WANLIN (FARES),
Marianne WINKLER (ONE).


Nous remercions également les services d'état civil des 19 communes bruxelloises et les médecins qui collaborent activement à l'élaboration des statistiques de naissances et de décès.

 

Mise en page

Centre de Diffusion de la
Culture Sanitaire asbl :
Nathalie DA COSTA MAYA

Traduction

Brussels Language Services sprl

Numéro de dépôt légal

D/2010/9334/35

Pour plus d'information

Observatoire de la Santé et du
Social de Bruxelles-Capitale
Commission communautaire commune
183 avenue Louise - 1050 Bruxelles
Tél.: 02/552 01 89
observat@ccc.irisnet.be

www.observatbru.be

Murielle Deguerry

Tél.: 02/552 01 65
mdeguerry@ccc.irisnet.be



Avant-propos

Ce troisième Tableau de bord de la santé en Région bruxelloise offre une vision globale de la santé de la population bruxelloise, enrichie de 10 années d'observation (1998-2007) et intégrée au contexte démographique, social et multiculturel de la région.
Ce Tableau de bord 2010 s'adresse à tous ceux qui, d'une manière ou d'une autre, participent à l'élaboration et à la mise en oeuvre d'une politique coordonnée de santé : responsables politiques, professionnels de santé ou acteurs impliqués dans les nombreux domaines qui déterminent la santé de la population. Ce Tableau de bord ne se veut pas exhaustif. Le développement de certaines thématiques dépend non seulement de l'existence ou non de données et des limites en termes de temps et de moyens d'analyse, mais correspond également à un choix. La place importante faite, dans cette édition, aux inégalités sociales de santé (Partie III) veut mettre en lumière le fait que le statut social reste le déterminant le plus puissant de l'état de santé. L'amélioration de la santé de la population ne peut se faire uniquement à travers l'offre de services et de soins mais nécessite également une mobilisation concertée de tous les acteurs pouvant agir sur les déterminants sociaux (dans les domaines de l'emploi, du revenu, du logement, de l'éducation, de l'environnement ...). La Commission communautaire commune en est d'ailleurs consciente puisqu'elle a mis au centre de sa déclaration gouvernementale 2009-2014 la lutte contre les inégalités sociales de santé. En plus d'un rappel du Contexte général (Partie I) et de la partie développant l'État de santé (Partie II), on trouvera également dans cette troisième édition, une section intitulée Cycle de vie (Partie IV), qui reprend et détaille certaines informations par phase de la vie ; une section Offre et consommations de soins (Partie V), encore peu étoffée, clôture cet ouvrage. Il n'y a pas de section concernant la santé et l'environnement car nous prévoyons de creuser certains aspects de cette thématique ultérieurement. Les sources utilisées sont multiples : les bulletins statistiques de naissance et de décès, les résultats d'enquêtes, mais également des données quantitatives et qualitatives recueillies par des administrations, des professionnels de santé, des associations ou des chercheurs. On trouvera des précisions sur ces sources, ainsi que des explications sur la méthodologie employée dans les analyses, dans la section Sources et éléments de méthodologie (Partie VI) ; les notions explicitées sont signalées dans le texte par un style en italique et une *. Pour faciliter la lecture du rapport, nous avons volontairement limité les tableaux complexes et les données par commune ; ces données sont cependant disponibles sur notre site, dans d'autres publications ou à l'Observatoire, sur demande. Ce Tableau de bord est un outil complémentaire à nos autres publications. Nous encourageons vivement les lecteurs à compléter les informations à l'aide de nos autres publications : Atlas de la santé et du social, Atlas "Vivre chez soi après 65 ans", Indicateurs de santé périnatale, Évaluation du programme de dépistage organisé du cancer du sein, Fiches statistiques sanitaires et sociales communales, Rapports sur l'état de la pauvreté. Enfin ce Tableau de bord se veut un outil d'aide à la décision : c'est de la discussion avec les acteurs, de la confrontation des chiffres avec la réalité et l'expertise de terrain que se dégageront les pistes pour améliorer la santé et la qualité de vie de tous les Bruxellois. Cette publication ne se veut donc pas l'aboutissement mais le début d'un processus que nous espérons riche d'échanges et de questionnements. L'équipe de l'Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles-Capitale

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